Deficiência de ferro na doença inflamatória do intestino
Se tem doença inflamatória do intestino (DII), tem maior risco de sofrer também de deficiência de ferro e anemia por deficiência de ferro.
«DII» é a designação dada a um conjunto de patologias que resultam na inflamação do trato intestinal (intestinos delgado e grosso). As duas formas mais comuns de DII são a doença de Crohn e a colite ulcerosa (CU) 1. No Reino Unido e nos EUA, cerca de 1 em cada 250 pessoas sofre de DII2,3. Desconhece-se a causa exata da DII, mas acredita-se que existam vários fatores que a propiciam, como o tabagismo, infeções precedentes e a predisposição genética4.
A anemia é o sintoma não intestinal mais frequente da DII5. Existe anemia quando o número de glóbulos vermelhos, ou a quantidade de oxigénio que conseguem transportar, é insuficiente para suprir as necessidades do corpo. A anemia pode surgir por várias razões, sendo a deficiência de ferro a mais comum no caso da DII5.
Se tem algum tipo de DII, está em risco de ter deficiência de ferro e anemia por deficiência de ferro (ADF)6. O número de pessoas com DII e anemia por deficiência de ferro varia conforme os cálculos de diferentes estudos, mas estes sugerem que 36 a 76 % das pessoas com DII têm anemia por deficiência de ferro7. As principais razões para ter deficiência de ferro ou anemia por deficiência de ferro juntamente com a DII são:
- Hemorragia interna prolongada nos intestinos
- Absorção reduzida do ferro dos alimentos devido a uma inflamação nos intestinos
- Ingestão alimentar de ferro insuficiente, caso evite certos alimentos, como vegetais de folha verde, por agravarem os sintomas da DII1.
Embora a deficiência de ferro seja a causa mais comum de anemia na DII5, existem outros fatores que podem torná-lo anémico, como:
Anemia por doença crónica (inflamação)1
Este tipo de anemia é provocado pelo sistema imunitário8. Neste tipo de anemia, uma parte do ferro presente no corpo não está apta a produzir hemoglobina para os glóbulos vermelhos8. Produzem-se, por isso, menos glóbulos vermelhos, cujo tempo de vida pode também ser menor8.
Por exemplo, devido à absorção reduzida de vitamina B12 ou de ácido fólico1. A anemia por deficiência de vitaminas surge quando não se ingerem alimentos com vitamina B12 e ácido fólico em quantidade suficiente ou os intestinos não absorvem estes nutrientes. Se sofrer da doença de Crohn, tem maior probabilidade de ter este tipo de anemia, uma vez que as secções do intestino delgado onde estes nutrientes são geralmente absorvidos podem estar inflamadas ou ter sido cirurgicamente removidas8.
Por exemplo, anemia causada por fármacos para tratar a DII, como a sulfassalazina e a azatioprina8, que inibem a produção de células sanguíneas1.
É importante tratar a sua anemia, quer esta seja causada por deficiência de ferro ou outro fator anteriormente mencionado.
A deficiência de ferro pode reduzir a capacidade de trabalho e, em caso de sintomas graves, prolongar um internamento hospitalar5. Tomar ferro suplementar para tratar a deficiência de ferro ou a anemia por deficiência de ferro pode melhorar a sua condição física e mental, dando-lhe mais energia e melhor qualidade de vida em geral.
Se suspeita que tem deficiência de ferro ou está preocupado com a sua saúde, é importante que fale com o seu médico. Este estará apto a determinar se tem anemia e, em caso afirmativo, identificar as respetivas causas e propor um tratamento.
Testemunho de doente com DII
O Andy tem a doença de Crohn e foi submetido a 8 cirurgias de grande porte nos últimos 15 anos. Saiba como a sua vida também foi afetada pela deficiência de ferro.
- Ott C, Liebold A, Takses A, Strauch UG, Obermeier F. High prevalence but insufficient treatment of iron-deficiency anemia in patients with inflammatory bowel disease: results of a population-based. Gastroenterol Res Pract. 2012;2012:595970. doi:10.1155/2012/595970.
- NHS inflammatory Bowel Disease. Available at: http://www.nhs.uk/conditions/Inflammatory-bowel-disease/Pages/Introducti.... Accessed November 19, 2013.
- Kappelman MD, Rifas–Shiman SL, Kleinman K, et al. The Prevalence and Geographic Distribution of Crohn’s Disease and Ulcerative Colitis in the United States. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007;5(12):1424-1429.
- Baumgart DC, Carding SR. Inflammatory bowel disease: cause and immunobiology. Lancet. 2007;369(9573):1627-40. doi:10.1016/S0140-6736(07)60750-8.
- Stein J, Hartmann F, Dignass AU. Diagnosis and management of iron deficiency anemia in patients with IBD. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2010;7(11):599-610. doi:10.1038/nrgastro.2010.151.