Se lhe foi diagnosticada insuficiência cardíaca crónica, é provável que venha a ter consultas regulares com o seu médico para avaliar como se sente e verificar a medicação. No entanto, se também tiver sintomas de deficiência de ferro, deve mencioná-los.
Importa saber se tem ou não deficiência de ferro pelo impacto significativo que ela pode ter na sua vida e no seu prognóstico. Se tiver insuficiência cardíaca crónica e deficiência de ferro, estará menos apto a fazer exercício e poderá ter menos qualidade de vida do que alguém que sofra apenas de insuficiência cardíaca crónica.1,2
Pode, por isso, ter necessidade de descansar durante o dia, bem como dificuldade em fazer coisas como jardinagem ou estar com a família.2
Ter deficiência de ferro também pode aumentar a probabilidade de um transplante de coração e o risco de morte, comparativamente com alguém que não sofra de deficiência de ferro.3
Se suspeita que pode ter deficiência de ferro, use o Navegador de Sintomas para saber mais e o ajudar a preparar o seu diálogo com o médico. É útil antecipar o que o médico precisará de saber para compreender os seus sintomas e o que pode estar a causá-los, mas também anotar perguntas que possa querer colocar-lhe.
Por exemplo, o seu médico pode querer saber:
- Tem tomado a medicação regularmente?
- Está a seguir alguma recomendação dietética?
- Com que frequência sai para caminhar ou fazer exercício?
- Sente-se cansado todos os dias? Dorme a sesta todos os dias?
Perguntas que pode fazer:
- Ando sempre muito cansado. Posso estar anémico?
- Tenho falta de ar a fazer as coisas mais simples. Há alguma coisa que possa fazer?
- A minha hemoglobina foi verificada nas últimas análises ao sangue? Quais foram os resultados?
A anemia surge quando o sangue não tem glóbulos vermelhos suficientes ou tem níveis baixos de hemoglobina.4 A hemoglobina é a substância que transporta no sangue o oxigénio dos pulmões para o resto do corpo. O seu médico pode determinar se está anémico efetuando um hemograma completo, em que verifica o número de glóbulos vermelhos e a quantidade de hemoglobina presentes no seu sangue.5
A tabela abaixo mostra o nível de hemoglobina que o seu médico poderá considerar «baixo». Os valores-limite que determinam a anemia variam entre diferentes grupos de pessoas.
| Sexo/Idade | Análises clínicas ao sangue | Valores de referência em que o seu médico se poderá basear para verificar a existência de anemia* |
|---|---|---|
| Homens > 15 anos | Concentração de hemoglobina para definir anemia | Abaixo de 13 g/dL6 |
| Mulheres > 15 anos (não grávidas) | Concentração de hemoglobina para definir anemia | Abaixo de 12 g/dL6 |
| Mulheres > 15 anos (grávidas) | Concentração de hemoglobina para definir anemia | Abaixo de 11 g/dL6 |
*Os valores de referência e as unidades desta tabela servem apenas para sua orientação. O seu médico poderá basear-se noutros valores de referência ou unidades. Fale com o médico sobre o significado dos resultados.
O seu médico também poderá testar a deficiência de ferro, seja nas primeiras análises que fez ao sangue ou num exame de controlo. Há vários resultados nas suas análises ao sangue que ajudam o médico a perceber se está com deficiência de ferro, tais como:
- TSAT, ou saturação da transferrina, um teste que mede a quantidade de ferro que está a ser transportada no corpo7
- Ferritina sérica*, que indica a quantidade de reservas de ferro no corpo8
- Ferro sérico*, a quantidade total de ferro presente no soro sanguíneo7
* Onde indicado, o soro é a componente fluida do sangue que se obtém após remover as células sanguíneas
A tabela abaixo apresenta os valores em que o seu médico se poderá basear para determinar se está com carência de ferro.
| Análises clínicas ao sangue | 2016 ESC Valores de referência recomendados para insuficiência cardíaca9* |
|---|---|
| Ferritina sérica | <100 µg/L |
| Ferritina | 100-299 µg/L |
| Saturação da transferrina (TSAT) | < 20%10 |
*Os valores de referência e as unidades desta tabela servem apenas para sua orientação. O seu médico poderá basear-se noutros valores de referência ou unidades. Fale com o médico sobre o significado dos resultados.
Caso se constate que tem deficiência de ferro ou anemia por deficiência de ferro, o seu médico estará apto a recomendar-lhe a melhor opção de tratamento. Esta pode implicar uma simples mudança para incluir na dieta mais alimentos ricos em ferro, suplementos de ferro não sujeitos a receita médica ou uma prescrição de ferro de administração oral ou intravenosa. Saiba mais sobre como lidar com a deficiência de ferro clicando em «Opções de tratamento».
Se tiver insuficiência cardíaca crónica, ter também deficiência de ferro pode ter graves consequências, comprometendo-lhe a qualidade de vida2 e aumentando o risco de morte.3 Por isso, é importante que trate a sua deficiência de ferro. Um tratamento eficaz pode melhorar a qualidade de vida e diminuir o risco de hospitalização por agravamento dos problemas cardíacos.11
Tratar a deficiência de ferro pode melhorar a qualidade de vida11 e diminuir o risco de hospitalização11
Há várias formas de tratar a deficiência de ferro, dependendo da causa e de quão baixos são os níveis de ferro. Antes de decidir qual o melhor tratamento, o seu médico irá analisar todas as opções e a medicação que já esteja a tomar.
Uma opção é aumentar a quantidade de ferro na sua dieta, introduzindo-lhe alimentos ricos em ferro, como carne vermelha, fígado, cereais enriquecidos e vegetais de folha verde.12 Contudo, uma mudança alimentar poderá não ser suficiente para normalizar os seus valores de ferro, ou fazê-lo com a rapidez desejada. Outras opções são:
- Suplementos de administração oral não sujeitos a receita médica ou prescritos12
- Ferro intravenoso (IV) administrado por injeção diretamente na corrente sanguínea13
Embora muito usados, os comprimidos de ferro de administração oral podem ter efeitos secundários associados, como prisão de ventre, náuseas e azia.
A escolha entre suplementos orais e ferro intravenoso irá depender da sua condição. Embora os suplementos orais sejam muito acessíveis e usados, o seu médico pode indicar-lhe um tratamento IV, caso aqueles sejam considerados ineficazes, não possam ser usados ou se for necessário administrar ferro rapidamente.
Se tiver insuficiência cardíaca crónica, o seu médico pode indicar-lhe uma terapêutica de ferro IV, quando os preparados de ferro orais foram ineficazes, não possam ser usados ou haja uma necessidade clínica de administrar ferro rapidamente.
Fale com o médico sobre os seus sintomas e as opções de tratamento para decidirem qual a melhor forma de normalizar os seus níveis de ferro.
- Jankowska E a, Rozentryt P, Witkowska A, et al. Iron deficiency predicts impaired exercise capacity in patients with systolic chronic heart failure. J Card Fail. 2011;17(11):899-906. doi:10.1016/j.cardfail.2011.08.003.Comín-Colet J, Enjuanes C, González G, et al. Iron deficiency is a key determinant of health-related quality of life in patients with chronic heart failure regardless of anaemia status. Eur J Heart Fail. 2013;15(10):1164-72. doi:10.1093/eurjhf/hft083.
- Comín-Colet J, Enjuanes C, González G, et al. Iron deficiency is a key determinant of health-related quality of life in patients with chronic heart failure regardless of anaemia status. Eur J Heart Fail. 2013;15(10):1164-72. doi:10.1093/eurjhf/hft083.
- Jankowska E a, Rozentryt P, Witkowska A, et al. Iron deficiency: an ominous sign in patients with systolic chronic heart failure. Eur Heart J. 2010;31(15):1872-80. doi:10.1093/eurheartj/ehq158.
- Wood MM, Elwood PC. Symptoms of iron deficiency anaemia: A community survey. Br J Prev Soc Med. 1966;20:117-121.
- Dean L. 1. Blood and the cells it contains. Blood Groups Red Cell Antigens. 2005:1-6. Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK2263/.
- Sullivan KM, Mei Z, Grummer-Strawn L, Parvanta I. Haemoglobin adjustments to define anaemia. Trop Med Int Health. 2008;13(10):1267-71. doi:10.1111/j.1365-3156.2008.02143.x.Suominen P, Punnonen K, Rajamäki a, Irjala K. Serum transferrin receptor and transferrin receptor-ferritin index identify healthy subjects with subclinical iron deficits. Blood. 1998;92(8):2934-9. Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9763580.
- Yip R, Parvanta I, Cogswell M, et al. Recommendations to prevent and control iron deficiency in the United States. Morb Mortal Wkly Rep. 1998;47(RR-3):1-29. Available at: http://scholar.google.com/scholar?hl=en&btnG=Search&q=intitle:Recommenda.... Accessed October 19, 2013.
- Suominen P, Punnonen K, Rajamäki a, Irjala K. Serum transferrin receptor and transferrin receptor-ferritin index identify healthy subjects with subclinical iron deficits. Blood. 1998;92(8):2934-9. Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9763580.
- Ponikowski P et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur J Heart Fail. 2016 May 20. doi: 10.1002/ejhf.592. [Epub ahead of print]
- Fishbane S, Pollack S, Feldman HI, Joffe MM. Iron indices in chronic kidney disease in the National Health and Nutritional Examination Survey 1988-2004. Clin J Am Soc Nephrol. 2009;4(1):57-61. doi:10.2215/CJN.01670408.
- Ponikowski P, van Veldhuisen DJ, Comin-Colet J, et al. Beneficial effects of long-term intravenous iron therapy with ferric carboxymaltose in patients with symptomatic heart failure and iron deficiency. Eur Heart J. 2014:657-668. doi:10.1093/eurheartj/ehu385.
- Alleyne M, Horne MK, Miller JL. Individualized treatment for iron-deficiency anemia in adults. Am J Med. 2008;121(11):943-8. doi:10.1016/j.amjmed.2008.07.012.
- Mcdonagh T, Macdougall IC. Iron therapy for the treatment of iron deficiency in chronic heart failure : intravenous or oral ? Iron deficiency : a common co-morbidity in heart failure. Eur J Heart Fail. 2015.