De ce sunt expuse riscului de deficit de fier persoanele cu boală cronică de rinichi (BCR)?
În cazul în care ați fost diagnosticat/ă cu boală cronică de rinichi (BCR), sunteţi mai expus/ă riscului de anemie. Deficitul de fier poate favoriza apariţia anemiei..
Boala cronică de rinichi se manifestă prin afectarea rinichilor sau încetinirea funcţiei renale timp de cel puţin trei luni.1 Poate fi cauzată de numeroşi factori, cum ar fi hipertensiunea sau diabetul. Medicul vă poate spune care este stadiul BCR în cazul dumneavoastră, pe o scală de la 1 la 5, stadiul 5 fiind cel mai grav. Stadiul bolii dumneavoastră se măsoară cu ajutorul unui parametru denumit rata de filtrare glomerulară sau RFG. Valorile mai scăzute ale RFG indică un stadiu mai avansat al BCR şi necesitatea unui tratament mai intens pentru ameliorarea funcţiei renale reduse.
Odată cu avansarea stadiului BCR creşte riscul de apariţie a anemiei. Anemia se instalează atunci când celulele roşii sanguine conţin insuficientă hemoglobină pentru a transporta cantitatea normală de oxigen în organism. Aproape toţi pacienţii cu BCR stadiul 5 sunt anemic..2
În cazul anemiei asociate BCR, una dintre cauze poate fi deficitul de fier. Până la jumătate dintre persoanele ce suferă de BCR în stadiile 2-5 prezintă o anumită formă de deficit de fier.3În cazul BCR, deficitul de fier se instalează atunci când apare un dezechilibru între necesarul de fier şi fierul disponibil în organism. Acest lucru se poate datora:
- Pierderilor de sânge (și, implicit, de fier) înregistrate în urma:
- Analizelor de sânge frecvente4
- Dializei, dacă boala dumneavoastră este într-un stadiu atât de avansat⁴
- Aportului mai redus de fier, datorat:
- Consumului limitat de alimente bogate în fier³
- Absorbției scăzute a fierului din alimente în sânge⁵
Dacă suferiţi de BCR, este posibil să dezvoltaţi şi o formă de anemie denumită ‘anemie indusă de boli cronice’. Inflamaţia asociată frecvent anemiei induse de boli cronice poate provoca un deficit de fier din cauza absorbţiei scăzute a fierului din tractul gastrointestinal sau a eliberării reduse a fierului din depozitele de fier.5
Puteţi dezvolta deficit de fier şi dacă urmaţi un tratament cu un agent de stimulare a eritropoiezei (ASE).
Rinichii au, printre altele, rolul de a produce hormonul eritropoietină, care stimulează sinteza de celule roşii sanguine la nivelul măduvei osoase.5 If you have CKD, your kidneys may not produce enough erythropoietin and you may develop anaemia. În cazul în care suferiţi de BCR, este posibil ca rinichii dumneavoastră să nu producă suficientă eritropoietină, putându-se astfel instala anemia. În vederea tratării anemiei, vi se poate administra un agent de stimulare a eritropoiezei (ASE)2. Asemenea eritropoietinei produse de rinichii sănătoşi, ASE transmit măduvei osoase semnalul de a produce şi de a multiplica celulele roşii sanguine în organism.5 Cum fierul este esenţial în producerea unor celule roşii sanguine sănătoase, ASE pot epuiza rapid rezervele de fier din organism, provocând un deficit de fier.5Din acest motiv, s-ar putea să aveţi nevoie să primiți fier astfel încât să deţineţi o cantitate suficientă pentru sinteza de hemoglobină în noile celule roşii sanguine.6
Tratarea anemiei şi a deficitului de fier cu ajutorul unui ASE şi a fierului (administrat pe cale orală sau în formă injectabilă) ar trebui să vă ajute să vă simţiţi mai puţin obosit/ă şi să vă amelioreze starea generală. Medicii caută să trateze anemia deoarece aceasta poate duce la agravarea bolii renale şi poate creşte riscul apariţiei insuficienţei cardiace sau a altor probleme cardiovasculare.3
Dacă faceţi dializă, medicul dumneavoastră vă monitorizează probabil nivelul de fier, însă în cazul în care aveţi nelămuriri legate de deficitul de fier, BCR sau tratamentul urmat, este important să vă adresaţi medicului dumneavoastră sau asistentei responsabile de dializă.4
Dacă faceţi dializă, medicul dumneavoastră vă monitorizează probabil nivelul de fier, însă în cazul în care aveţi nelămuriri legate de deficitul de fier, BCR sau tratamentul urmat, este important să vă adresaţi medicului dumneavoastră sau asistentei responsabile de dializă.
- National Kidney Foundation. K/DOQI Clinical practice guidelines for chronic kidney disease: Evaluation, classification, and stratification. Am J Kidney Dis. 2002;39:S1-S266r.
- Babitt JL, Lin HY. Mechanisms of anemia in CKD. J Am Soc Nephrol. 2012;23(10):1631-4.
- Mehdi U, Toto RD. Anemia, diabetes, and chronic kidney disease. Diabetes Care. 2009;32(7):1320-6. doi:10.2337/dc08-0779.
- Fishbane S, Pollack S, Feldman HI, Joffe MM. Iron indices in chronic kidney disease in the National Health and Nutritional Examination Survey 1988-2004. Clin J Am Soc Nephrol. 2009;4(1):57-61. doi:10.2215/CJN.01670408.
- Wittwer I. Iron deficiency anaemia in chronic kidney disease. J Ren Care. 2013;39(3):182-8.
- Aapro M, Österborg a, Gascón P, Ludwig H, Beguin Y. Prevalence and management of cancer-related anaemia, iron deficiency and the specific role of i.v. iron. Ann Oncol. 2012;23(8):1954-62. doi:10.1093/annonc/mds112.