În cazul în care ați fost diagnosticat/ă cu insuficiență cardiacă cronică, vă adresați probabil medicului dumneavoastră pentru efectuarea unor controale periodice menite să vă monitorizeze starea de sănătate și evoluția simptomelor. Cu toate acestea, dacă aveți simptome de deficit de fier, este important să le discutați cu medicul dumneavoastră.
Conștientizarea prezenței deficitului de fier este importantă, deoarece poate avea un impact semnificativ asupra vieții și a evoluției stării dumneavoastră de sănătate. În cazul în care suferiți de o insuficiență cardiacă cronică și de deficit de fier, veți putea să faceți mai puțin efort și veți avea o calitate mai scăzută a vieții decât o persoană care suferă doar de insuficiență cardiacă cronică.1,2
Aceasta poate însemna că trebuie să vă odihniți pe parcursul zilei și că vă va fi dificil să faceți lucruri precum grădinăritul sau să petreceți timp cu familia.2
Prezența deficitului de fier poate însemna de asemenea că este mai probabil să aveți nevoie de un transplant cardiac decât o persoană cu insuficiență cardiacă fără deficit de fier, totodată crescând și riscul de deces.3
În cazul în care credeți aveți deficit de fier, puteți folosi browser-ul Lista de simptome pentru a afla mai multe și pentru a vă pregăti notițele pentru întâlnirea cu medicul. Este util să vă gândiți în prealabil la aspectele pe care ar trebui să le cunoască medicul pentru a înțelege simptomele și cauzele acestora mai bine, dar și să vă notați întrebările pe care i le puteți adresa.
De exemplu, medicul dvs. s-ar putea să vrea să știe dacă:
- V-ați luat medicamentele în mod regulat?
- Urmați sfaturile pe care vi le-a oferit, referitoare la dietă?
- Cât de des ieșiți să vă plimbați sau cât de des faceți mișcare?
- Vă simțiți obosit în fiecare zi? Dormiți în fiecare zi la prânz?
Întrebările pe care le puteți adresa:
- Sunt atât de obosit tot timpul, aș putea să fiu anemic?
- Rămân fără aer la cele mai simple activități, există ceva ce aș putea să fac?
- Mi-a fost verificată hemoglobina la ultimele analize de sânge? Care au fost rezultatele?
Anemia apare atunci când în sângele dumneavoastră circulă mai puține celule roșii decât este normal, sau dacă nivelul de hemoglobină este sub cel normal⁴. Hemoglobina transportă oxigenul în sânge de la plămâni la restul organismului. Medicul dumneavoastră poate verifica dacă sunteți sau nu anemic cu ajutorul Tabloului Sanguin Complet. Aceasta ajută medicul în a determina numărul de celule roșii sanguine și cantitatea de hemoglobină din sângele dumneavoastră.⁵
Tabelul de mai jos arată nivelul de hemoglobină ce ar putea fi considerată ‘scăzut’ de medicul dumneavoastră. Valorile limită care definesc anemia pot diferi de la un grup de persoane la altul.
| Genul/Vârsta | Determinarea | Valorile de referință pe care medicul dumneavoastră le-ar putea utiliza la verificarea statusului anemiei* |
|---|---|---|
| Bărbați > 15 ani | Valoarea hemoglobinei, care definește anemia | <13 g/dL⁶ |
| Femei neînsărcinate > 15 ani | Valoarea hemoglobinei, care definește anemia | <12 g/dL⁶ |
| Femei însărcinată > 15 ani (însărcinată) | Valoarea hemoglobinei, care definește anemia | <11 g/dL6 |
*Valorile de referință şi unităţile de măsură din acest tabel sunt doar cu titlu informativ. E posibil ca medicul dumneavoastră să utilizeze alte valori de referinţă sau alte unităţi de măsură. Vorbiţi cu medicul dumneavoastră despre semnificaţia rezultatelor dumneavoastră.
Medicul dumneavoastră s-ar putea să vă verifice pentru deficitul de fier fie ca parte a unui prim set de analize de sânge, fie în cadrul unui examen de control. Mai multe rezultate ale analizelor de sânge pot ajuta medicul să înţeleagă dacă suferiţi sau nu de deficit de fier. Acestea includ:
- TSAT, saturaţia serică* a transferinei ce indică cantitatea de fier din sângele dumneavoastră, legată de o substanţă pe nume transferină⁷
- Feritina serică* - reflectă starea depozitelor de fier din organismul dumneavoastră.⁸
- Ser* fier, cantitatea totală de fier prezentă în serul sângelui dvs.⁷
* Acolo unde este menționat, serul reprezintă partea fluidă a sângelui odată ce globulele roșii au fost îndepărtate
Tabelul de mai jos arată valorile ce ar putea fi utilizate de către medicul dumneavoastră pentru a determina dacă aveţi sau nu deficit de fier.
| Analize sânge | Recomandările Ghidului ESC (Societății Europene de Cardiologie) pentru Insuficiență Cardiacă ediția 2016 9* |
|---|---|
| Feritina serică | <100 µg/L |
| Feritină | 100-299 µg/L |
| Saturația transferinei (TSAT) | < 20%10 |
*Valorile de referință şi unităţile de măsură din acest tabel sunt doar cu titlu informativ. E posibil ca medicul dumneavoastră să utilizeze alte valori de referinţă sau alte unităţi de măsură. Vorbiţi cu medicul dumneavoatră despre semnificaţia rezultatelor dumneavoastră.
Odată ce rezultatul analizelor de sânge confirmă deficit de fier sau anemie feriprivă, medicul dumneavoastră va fi în măsură să vă recomande cel mai potrivit tratament. Acesta poate presupune o simplă schimbare a regimului alimentar cu scopul de a include mai multe alimente bogate în fier, suplimente cu fier eliberate fără rețetă sau prescrierea de fier administrat pe cale orală sau intravenoasă. Pentru mai multe informații despre opțiunile terapeutice disponibile pentru deficitul de fier, accesați Opțiuni terapeutice.
În cazul în care suferiți de insuficiența cardiacă cronică, asocierea deficitului de fier la această afecțiune poate avea consecințe serioase,² scăzând calitatea vieții și reducând șansele de supraviețuire.³ De aceea este important ca deficitul de fier să fie tratat. Tratarea deficitului de fier vă poate îmbunătăți calitatea vieții și poate reduce riscul spitalizării de cauză cardiovasculară.¹¹
Tratarea deficitului de fier poate îmbunătăți calitatea vieții și poate reduce riscul spitalizărilor.¹¹
Există diferite moduri în care deficitul de fier poate fi tratat, în funcție de cauză și de cât de scăzut este nivelul de fier în organismul dumneavoastră. Medicul va evalua opțiunile și schema terapeutică existentă, înainte de a decide opțiunea terapeutică potrivită stării dumneavoastră.
Una dintre opțiunile de tratament ar putea fi creșterea aportului de fier din alimente, prin consumul unor alimente mai bogate în fier precum carnea roșie, ficatul, cerealele îmbogățite cu fier și legumele verzi.¹² Totuși, o schimbare de dietă poate să nu fie suficient pentru a corecta deficitul de fier sau suficient de rapidă. Alte opțiuni sunt:
- preparate de fier orale, disponibile cu sau fără prescripție medicală¹²
- fier intravenos, care ajunge direct în circuilația sanguină¹³
Preparatele de fier orale sunt des utilizate, dar sunt asociate cu efecte secundare precum constipație, greață și arsuri gastrice la până la 60% dintre pacienți.¹³
Alegerea între suplimente orale sau tratament intravenos cu fier va depinde de starea dumneavoastră. În timp ce suplimentele orale sunt accesibile și utilizate pe scară largă, tratamentele IV pot fi sugerate de medicul dumneavoastră dacă suplimentele orale de fier sunt considerate ineficiente, nu pot fi utilizate sau dacă este necesar să livrați fier rapid.
Dacă aveți insuficiență cardiacă cronică, medicul dumneavoastră vă poate sugera terapia cu fier iv atunci când preparatele orale de fier sunt ineficiente sau preparatele orale de fier nu pot fi utilizate sau este nevoie clinică de a furniza fier rapid.
Vorbiți cu medicul despre opțiunile de tratament și despre simptome, pentru a putea decide împreună care este opțiunea terapeutică cea mai potrivită stării dumneavoastră.
- Jankowska E a, Rozentryt P, Witkowska A, et al. Iron deficiency predicts impaired exercise capacity in patients with systolic chronic heart failure. J Card Fail. 2011;17(11):899-906. doi:10.1016/j.cardfail.2011.08.003.Comín-Colet J, Enjuanes C, González G, et al. Iron deficiency is a key determinant of health-related quality of life in patients with chronic heart failure regardless of anaemia status. Eur J Heart Fail. 2013;15(10):1164-72. doi:10.1093/eurjhf/hft083.
- Comín-Colet J, Enjuanes C, González G, et al. Iron deficiency is a key determinant of health-related quality of life in patients with chronic heart failure regardless of anaemia status. Eur J Heart Fail. 2013;15(10):1164-72. doi:10.1093/eurjhf/hft083.
- Jankowska E a, Rozentryt P, Witkowska A, et al. Iron deficiency: an ominous sign in patients with systolic chronic heart failure. Eur Heart J. 2010;31(15):1872-80. doi:10.1093/eurheartj/ehq158.
- Wood MM, Elwood PC. Symptoms of iron deficiency anaemia: A community survey. Br J Prev Soc Med. 1966;20:117-121.
- Dean L. 1. Blood and the cells it contains. Blood Groups Red Cell Antigens. 2005:1-6. Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK2263/.
- Sullivan KM, Mei Z, Grummer-Strawn L, Parvanta I. Haemoglobin adjustments to define anaemia. Trop Med Int Health. 2008;13(10):1267-71. doi:10.1111/j.1365-3156.2008.02143.x.Suominen P, Punnonen K, Rajamäki a, Irjala K. Serum transferrin receptor and transferrin receptor-ferritin index identify healthy subjects with subclinical iron deficits. Blood. 1998;92(8):2934-9. Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9763580.
- Yip R, Parvanta I, Cogswell M, et al. Recommendations to prevent and control iron deficiency in the United States. Morb Mortal Wkly Rep. 1998;47(RR-3):1-29. Available at: http://scholar.google.com/scholar?hl=en&btnG=Search&q=intitle:Recommenda.... Accessed October 19, 2013.
- Suominen P, Punnonen K, Rajamäki a, Irjala K. Serum transferrin receptor and transferrin receptor-ferritin index identify healthy subjects with subclinical iron deficits. Blood. 1998;92(8):2934-9. Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9763580.
- Ponikowski P et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur J Heart Fail. 2016 May 20. doi: 10.1002/ejhf.592. [Epub ahead of print]
- Fishbane S, Pollack S, Feldman HI, Joffe MM. Iron indices in chronic kidney disease in the National Health and Nutritional Examination Survey 1988-2004. Clin J Am Soc Nephrol. 2009;4(1):57-61. doi:10.2215/CJN.01670408.
- Ponikowski P, van Veldhuisen DJ, Comin-Colet J, et al. Beneficial effects of long-term intravenous iron therapy with ferric carboxymaltose in patients with symptomatic heart failure and iron deficiency. Eur Heart J. 2014:657-668. doi:10.1093/eurheartj/ehu385.
- Alleyne M, Horne MK, Miller JL. Individualized treatment for iron-deficiency anemia in adults. Am J Med. 2008;121(11):943-8. doi:10.1016/j.amjmed.2008.07.012.
- Mcdonagh T, Macdougall IC. Iron therapy for the treatment of iron deficiency in chronic heart failure : intravenous or oral ? Iron deficiency : a common co-morbidity in heart failure. Eur J Heart Fail. 2015.