Варианты лечения дефицита железа при ВЗК
Если у вас ВЗК, вероятно, что вы будете регулярно наблюдатьяс у врача для контроля вашего самочувствия и отслеживания симптомов. Если в последнее время вы испытываете постоянную усталость или любой из симптомов дефицита железа, например, бледность, предобморочное состояние или учащенное сердцебиение, вам стоит обсудить эти симптомы с врачом во время следующего запланированного визита.
Чтобы прием прошел максимально полезно, заранее подготовьте информацию, которая может понадобиться врачу, чтобы определить причину этих симптомов. Вам также необходимо приготовить вопросы, которые вы бы хотели задать. Например, вашему врачу может быть важно знать1,2
- Какие симптомы ВЗК вы испытываете в настоящее время
- Какие лекарства вы принимаете
- Насколько хорошо вы высыпаетесь в последнее время
- Сколько вы занимаетесь спортом и
- Есть ли сейчас в вашей жизни какой-то особенный фактор стресса
Вы можете задать врачу следующие вопросы:
- Я почти все время испытываю усталость. Как вы считаете, у меня может быть анемия?
- Проверялся ли в последнее время мой уровень гемоглобина/ферритина? Если да, какие результаты показали анализы?
- Если у меня анемия, какой метод лечения лучше всего мне подходит?
- Как я могу избежать анемии в будущем?
Как ваш врач будет проводить диагностику дефицита железа и железодефицитной анемии?
Если у вас ВЗК, вероятнее всего, вы часто сдаете общий анализ крови (ОАК)3. Результаты этого анализа помогут установить, есть ли у вас анемия. Также можно сдать дополнительные анализы крови, чтобы определить, есть ли у вас дефицит железа. Если вы узнаете, что у вас дефицит железа или анемия, и будете проходить лечение, возможно, вы будете регулярно сдавать кровь для контроля нормализации показателей.
Анемия возникает в случае снижения содержания нормальных эритроцитов в крови или низкого уровня гемоглобина4. Гемоглобин переносит кислород от легких ко всем органанм и тканям. Ваш врач сможет проверить, есть ли у вас анемия, выполнив общий анализ крови. В результате врач сможет определить количество эритроцитов и гемоглобина в вашей крови5.
В таблице ниже приведены значения уровня гемоглобина, которые ваш врач может оценить как слишком низкие. Пороговые значения для диагностики анемии могут отличаться для разных групп людей.
| Пол/возраст | Анализ крови | Нормативные значения, которые может использовать врач для проверки наличия анемии |
|---|---|---|
| Мужчины старше 15 лет | Концентрация гемоглобина, при которой может быть диагностирована анемия | Ниже 13 г/дл6 |
| Женщины старше 15 лет (не беременные) | Концентрация гемоглобина, при которой может быть диагностирована анемия | Ниже 13 г/дл6 |
| Женщины старше 15 лет (беременные) | Концентрация гемоглобина, при которой может быть диагностирована анемия | Ниже 13 г/дл6 |
Нормативные значения и показатели, указанные в этой таблице, предназначены исключительно в качестве справочной информации; при этом ваш врач может использовать другие нормативные значения и показатели. Проконсультируйтесь со своим врачом по поводу значения результатов.
Кроме того, врач может провести диагностику дефицита железа – в рамках того же самого или дополнительного анализа крови. Для диагностики дефицита железа врач может использовать несколько различных показателей анализа крови. К ним относятся:
Насыщение трансферрина (НТЖ) – анализ, позволяющий определить, сколько железа переносит кровь в вашем организме7
Сывороточный ферритин – анализ, позволяющий узнать запасы железа в организме8
В таблице ниже приведены значения, которые может использовать ваш врач, чтобы определить, есть ли у вас дефицит железа.
| Результаты анализа крови | Нормативные значения, которые может использовать врач для проверки наличия анемии |
|---|---|
| Сывороточный ферритин | <30 нг/мл (пациенты с ВЗК в состоянии ремиссии) |
| Ферритин | <100 нг/мл (пациенты с активным ВЗК) |
| Насыщение трансферрина (НТЖ) | <20% |
Нормативные значения и показатели, указанные в этой таблице, предназначены исключительно в качестве справочной информации; при этом ваш врач может использовать другие нормативные значения и показатели. Проконсультируйтесь со своим врачом по поводу значения результатов.
На основании результатов анализов крови ваш врач может определить, есть ли у вас дефицит железа или железодефицитная анемия. Врач также сможет обсудить с вами варианты лечения.
Варианты лечения дефицита железа при ВЗК
Важно обсудить с врачом лечение как переутомления, так и воспалительных заболеваний кишечника, поскольку железодефицитную анемию часто не лечат надлежащим образом.
Поняв причину ваших симптомов и проанализировав результаты анализа крови, ваш врач сможет определить, есть ли у вас дефицит железа или железодефицитная анемия и порекомендовать наилучший способ лечения.
Один из вариантов лечения – повышение количества железа в рационе питания за счет продуктов с высоким содержанием железа, например, красного мяса, печени, каши, обогащенной железом, и листовых овощей9. При планировании рациона вы можете воспользоваться нашим руководством, чтобы выбрать продукты, богатые железом. Если вы планируете изменить свое питание, сначала проконсультируйтесь с врачом: необходимо учитывать, что некоторые продукты с высоким содержанием железа могут ухудшить симптомы ВЗК. Например, если сейчас у вас обострение ВЗК, вам лучше не употреблять фасоль, бобовые и продукты с высоким содержанием клетчатки, например, брокколи. Однако, если ВЗК находится в состоянии ремиссии, скорее всего, вы сможете употреблять много продуктов, богатых железом, которые помогут поддерживать ваши запасы этого микроэлемента.
Хотя источники железа в рационе питания помогут вам поддерживать надлежащие уровни железа, при анемии вам могут потребоваться дополнительные его источники. Врач может назначить вам дополнительные препараты железа в одной из следующих форм:
- Пищевые добавки с содержанием железа, отпускаемые по рецепту или без него10
- Внутривенные препараты железа, при которых железо вводится непосредственно в кровь через вену, например, при помощи вливания или инъекции11
- Переливание крови в случае очень низких уровней железа11
Некоторые виды лечения могут быть более предпочтительными, чем другие, в зависимости от уровня дефицита железа, текущего состояния ВЗК и того, какие другие лекарственные средства вы принимаете. Врач сможет обсудить с вами возможные способы лечения и порекомендовать вариант, который лучше всего подходит с учетом вашего состояния.
В зависимости от методики лечения для улучшения вашего состояния может понадобиться разное время. Лучше всего узнать у вашего врача, когда можно ожидать положительное воздействие от процедур лечения12. Если у вас возникают проблемы или побочные воздействия в связи с лечением, или ваши симптомы не улучшаются, вновь запишитесь на прием к своему врачу для получения рекомендаций.
- NIH Senior Health talking to your doctor. Available at: http://nihseniorhealth.gov/talkingwithyourdoctor/planningyourdoctorvisit....
- NHS Choices GP Choice. Available at: http://www.nhs.uk/choiceintheNHS/Yourchoices/GPchoice/Pages/GPappointmen....
- Gasche C, Lomer MCE, Cavill I, Weiss G. Iron, anaemia, and inflammatory bowel diseases. Gut. 2004;53(8):1190-7. doi:10.1136/gut.2003.035758.
- Wood MM, Elwood PC. Symptoms of iron deficiency anaemia: A community survey. Br J Prev Soc Med. 1966;20:117-121.
- Dean L. 1. Blood and the cells it contains. Blood Groups Red Cell Antigens. 2005:1-6.
- Sullivan KM, Mei Z, Grummer-Strawn L, Parvanta I. Haemoglobin adjustments to define anaemia. Trop Med Int Health. 2008;13(10):1267-71. doi:10.1111/j.1365-3156.2008.02143.x.
- Seid MH, Derman RJ, Baker JB, Banach W, Goldberg C, Rogers R. Ferric carboxymaltose injection in the treatment of postpartum iron deficiency anemia: a randomized controlled clinical trial. Am J Obstet Gynecol. 2008;199(4):435.e1-7. doi:10.1016/j.ajog.2008.07.046.
- Suominen P, Punnonen K, Rajamäki a, Irjala K. Serum transferrin receptor and transferrin receptor-ferritin index identify healthy subjects with subclinical iron deficits. Blood. 1998;92(8):2934-9.
- Michael Alleyne, McDonald K. Horne, MDb, and Jeffery L. Miller M. Individualized treatment for iron deficiency anemia in adults. Am J Med. 2008;121(11):943-948. doi:10.1016/j.amjmed.2008.07.012.Individualized.
- Stein J, Hartmann F, Dignass AU. Diagnosis and management of iron deficiency anemia in patients with IBD. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2010;7(11):599-610. doi:10.1038/nrgastro.2010.151.
- Gomollón F, Gisbert JP. Current Management of Iron Deficiency Anemia in Inflammatory Bowel Diseases: A Practical Guide. Drugs. 2013;73(16):1761-70.
- Goddard AF, James MW, McIntyre AS, Scott BB. Guidelines for the management of iron deficiency anaemia. Gut. 2011;60(10):1309-16. doi:10.1136/gut.2010.228874.