为什么慢性肾脏病(CKD)患者面临缺铁风险?
如果您被诊断出患有慢性肾脏疾病(通常称为CKD),那么您患贫血的几率增加。缺铁可能在这种贫血中发挥作用。
当您的肾脏受损或肾功能降低超过3个月时,就会发生慢性肾脏疾病1。该疾病可由许多因素引起,例如高血压和糖尿病。您的医生可能会告诉您,您患有某个特定分期的CKD,介于1期和5期之间,其中5期最严重。使用称为肾小球滤过率或GFR的指标来计算您的疾病分期。较低的GFR值意味着您的CKD分期较高,可能需要针对您降低的肾功能而接受更多的治疗。
随着您的CKD分期变得更加晚期,您也更有可能患有贫血。当您全身的红细胞中没有足够的血红蛋白来携带正常量的氧气时,就会发生贫血。几乎所有5期CKD患者都患有贫血2。
如果您在患CKD时贫血,那么缺铁可能是其中一个原因。多达一半的2-5期CKD患者存在某种形式的缺铁3。在CKD中,缺铁发生在您体内铁的供给和需求失去平衡时。这可能因为以下原因而发生:
- 失血(从而导致铁丢失),原因包括:
- 频繁的血液检查4
- 透析(如果您的病情处于晚期)4
- 铁摄入量较低,原因包括:
- 进食的富含铁的食物较少3
- 从您的食物中吸收进入您血流中的铁减少5
如果您患有CKD,那么您也可能患有一种称为“慢性疾病性贫血”的贫血。常与慢性疾病性贫血相关的炎症可能导致缺铁,原因在于胃肠道对铁的吸收减少或铁储备释放的铁减少5。
如果您正在接受某种促红细胞生成剂(通常称为ESA)治疗,那么您也可能变得缺铁。
您的肾脏的一个作用是产生促红细胞生成素,其可刺激您骨髓中红细胞的产生5。如果您患有CKD,那么您的肾脏可能无法产生足够的促红细胞生成素,因此您可能会出现贫血。可能会向您提供促红细胞生成剂(ESA)2来治疗您的贫血。如同健康肾脏产生的促红细胞生成素,ESA向骨髓发出信号,让其产生并增加您体内红细胞的数量5。由于健康红细胞的产生需要铁,因此ESA可迅速耗尽您体内的铁储备,导致您变得缺铁5。因此,您可能需要补充额外的铁,以便有足够的铁用于产生新红细胞中的血红蛋白6。
使用ESA和铁剂(通过口服或注射)治疗您的贫血和缺铁应该可以帮助您减轻疲倦感,并总体上增加您的幸福感。医生也会治疗贫血,因为贫血可促进肾脏疾病的进展,并增加您患心力衰竭或其他心血管疾病的风险3。
缺铁和贫血都是血液透析患者的常见问题,原因是透析过滤器中的失血、频繁的血液检查,以及血液透析接入部位和包括胃肠道在内的其他部位出血4。
如果您正在接受透析,那么可能的情况是您的医生将监测您的铁状态,但如果您担心缺铁、您的CKD或您的治疗,那么咨询您的医生或透析护士具有重要意义。
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